台灣人有 60 % 的移植角膜來自國外眼庫進口,不過由於運輸過程狀況多,對手術成效有一定影響,加上患者需自付金額,許多人難以負荷;因應此狀,衛生福利部於 2013 年提供經費,設立「臺灣國家眼庫」,並優化作業流程,提升捐贈使用率,也造福更多盲胞。

過去 6 成角膜靠進口 成效較低費用高

亞洲國家因就華人傳統習俗,器官及角膜捐贈風氣不佳,過去有 6 成的移植角膜皆需仰賴國外眼庫牙周病治療方式進口。然而角膜經過長途運輸、震動,及期間的溫度變化,會影響角膜內皮細胞數目減少,降低角膜移植手術成效;且由於病人需依不同角膜品質,自費支付國外眼庫 5 至 10 幾萬元費用,導致經濟弱勢盲胞難以負荷,失去復明機會。

另外,先前台灣沒有國家級眼庫,民眾捐贈角膜由各醫院自行執行摘取作業,各有不同摘取法及作業流程,且部分檢驗未實施,導致捐贈角膜品質沒有適當把關。

臺灣國家眼庫建立逾 5 年 新式流程造福更多盲胞

衛福部 2013 年牙周病治療提供經費設立「臺灣國家眼庫」,由臺大醫院承接,另設南部辦公室於成大醫院;以新式流程嚴格控管角膜品質,改善使用率,更突破過去菌血症不得捐贈角膜的思維,讓各界愛心可以一起投入,翻轉過去國際眼科標準,為更多盲胞謀福利。

牙周病的修改因子(modifying factors)包括局部性因子(local factors)和整體性因子(general factors);局部因子包括咬合不正、咬合傷害、不足習慣。整體性因子包括荷爾蒙的改變、營養的問題、全身性疾病、和遺傳性異常。宿主對牙菌斑的反應受到個人的基因型所影響,也受到環境的影響。修正個人對於細菌侵犯的反應的遺傳變異或突變已經被確認而且和嚴重牙周炎有關。有糖尿病和抽煙的人比沒有糖尿病和不抽煙的人更容易受到牙周的破壞。宿主因素對於成功的牙周病治療中組織的修復也是有決定性的。全身性宿主因素對於牙周病的影響已經長期受到公認,最近的數據顯示牙周病對於全身性的狀況例如心臟病、中風、早產、體重過輕新生兒可能有重大的作用。牙周病的啓動因子(initiating factors)包括牙菌斑和牙結石。牙周病的修改因子(modifying factors)包括局部性因子(local factors)和整體性因子(general factors);局部因子包括咬合不正、咬合傷害、不足習慣。整體性因子包括荷爾蒙的改變、營養的問題、全身性疾病、和遺傳性異常。

優化篩選 創菌血症捐贈角膜新里程碑

臺灣國家眼庫為控管角膜品質、提升角膜捐贈量,新創多項標準作業流程,包含改善角膜摘取方式,由整顆眼球摘取,進展至僅摘取眼角膜,並為捐贈者放置義眼片,大幅改善捐贈者外觀及家屬感受。另外,優化捐贈角膜微生物檢驗篩選準則,更以微生物培養等方式,提升菌血症捐贈者的使用率。

近 7 百捐贈案例牙周病治療成功率達 99 % 研究成果躍上國際

自 2014 年至 2017 年共 697 例捐贈角膜,使用率達 98 % 以上、手術成功率更達 99 %,且全數受贈者術後皆無發生感染,不僅成功增加角膜捐贈量及使用率,更改寫了菌血症患者不得捐贈角膜之思維;研究成果更刊登於眼科界國際頂尖期刊《British Journal of Ophthalmology》,揚名國際。

牙肉美容是項小手術,只需使用局部麻醉,手術過程約10分鐘。切去多餘牙肉,讓牙肉下的齒質露出來,同時使牙肉上方的牙冠長度增加,稱做牙冠增長術。牙冠增長術的應用範圍很廣,常搭配補綴、贗復、牙周等治療。在美容牙科的範疇內,牙冠增長術主要用在解決牙齦性微笑、牙冠過短、牙齦線不平的問題。牙齦性微笑(gummy smile)指微笑時露出過多的牙齦,常常伴隨牙冠過短,而牙齦線不平指牙齦形狀左右不對稱、或與旁邊牙齒的落差太大,造成外觀不協調。這些情形是常見的笑容問題,必須經由牙冠增長術,修整牙齦的形狀,恢復漂亮的牙冠、牙齦比例。

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